遼寧省金秋醫院

延續護理服務是我院開展的一項特色惠民服務，旨在將三甲醫院“優質專業、便捷”的健康照護延伸到社區及居民家庭，既為病人帶來便利也減輕病人及其家庭的精神和經濟負擔，促進和維護百姓的健康。

1.服務團隊

    延續護理服務是我院開展的一項特色惠民服務，旨在將三甲醫院“優質、專業、便捷”的健康照護延伸到社區及居民家庭，既為病人帶來便利，也減輕病人及其家庭的精神和經濟負擔，促進和維護百姓的健康。我院于2015年9月成立延續護理服務小組，院領導及護理部高度重視延續護理的發展，創新性的將多學科協作模式與延續護理相結合，力爭將小組打造成集門診服務、社區服務、居家服務及教學科研為一體的綜合性護理中心。

服務團隊

     團隊依托傷口造口多學科協作小組、老年?？贫鄬W科協作工作小組及糖尿病?？谱o士小組提供延伸服務，包括骨外科、普外科、內分泌科、神經內科、麻醉科、營養科等資深主任及主治醫師、國際造口治療師、慢病個案管理師、傷口造口、糖尿病及老年?？谱o士在內的多學科協作診治團隊。

傷口造口多學科協作團隊 （圖）

老年?？贫鄬W科協作團隊（圖）

糖尿病?？谱o士團隊（圖）

2.服務項目

面向廣大出院及社區患者，通過家庭訪視、電話隨訪、微信咨詢交流平臺、?？崎T診、社區義診、健康講座、慢病個案管理等形式，努力為有需求的患者或居民提供全方位全周期的健康照護。

服務項目

（1）電話隨訪：為有隨訪需求的出院患者由?？谱o士提供連續動態的疾病恢復評估、咨詢及指導服務。

（2）家庭訪視：為有訪視需求的出院患者由?？谱o士提供健康評估、生命體征測量、建立健康檔案、疾病健康教育、照護環境風險評估、居家護理指導等服務。

（3）院外個案管理：如糖尿病、高血壓患者的整合照護及慢性傷口、腸造口患者的階段性照護。

（4）社區健康服務：社區義診、健康講座及病友聯誼會等。

3.健康資訊

4.服務咨詢與預約